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女性乳癌患者新选择 ”内视镜全乳房切除及内视镜阔背肌皮

目前为台湾女性最好发的癌症,随着卫教知识的普及,乳房超音波及乳房摄影等健康检查,藉由早期筛检,愈来愈多患者可以在乳癌初期或是原位癌阶段即可获得诊断治疗,配合不断进步的化疗药物、标靶药物及放射线治疗,乳癌患者治癒及存活时间已大幅提高。也因如此,愈来愈多年轻乳癌患者,除了希望治癒癌症外,更希望能重建切除的乳房减低心理上的冲击。    乳癌目前为台湾女性最好发的癌症,随着卫教知识的普及,乳房超音波及乳房摄影等健康检查,藉由早期筛检,愈来愈多患者可以在乳癌初期或是原位癌阶段即可获得诊断治疗,配合不断进步的化疗药物、标靶药物及放射线治疗,乳癌患者治癒及存活时间已大幅提高。也因如此,愈来愈多年轻乳癌患者,除了希望治癒癌症外,更希望能重建切除的乳房减低心理上的冲击。

        一般来说,乳房全乳切除后,重建常见的方式可分为植入物(如:果冻硅胶义乳)或是自体组织,自体组织中较为常见的手术方式为:带茎横腹直肌皮瓣(TRAM)、深下腹动脉穿通枝皮瓣(DIEP)及传统阔背肌皮瓣重建手术。在选择重建的术式时,往往需要多方面的考量,如:对侧的乳房大小?乳头乳晕及皮肤是否可以全保留?日后是否有生育的需求…等等。

女性乳癌患者新选择    ”内视镜全乳房切除及内视镜阔背肌皮

          个案王小姐(化名),今年35岁,已经结婚育有子女,因摸到乳房有肿块而前往中国医药大学附设医院求诊,经乳房医学中心刘良智主任详细检查切片后,确诊为乳癌个案,经术前充分与病患沟通解释后,安排全乳房切除及前哨淋巴节手术,并同时会诊乳癌团队整形外科黄宗君医师进行重建评估。黄医师表示,此病患身材纤瘦,且术前胸部即属于较为平坦的女性,若以果冻硅胶义乳重建,易造成重建侧的乳房大于健侧,进而产生不对称;另一方面,病患希望以自体组织做重建,维持其原来的乳房大小就好,但是又不希望疤痕太过明显,希望愈小愈短愈好。

女性乳癌患者新选择    ”内视镜全乳房切除及内视镜阔背肌皮

        经充分讨论沟通后,中国附医乳癌团队帮此病患安排了”内视镜全乳房切除及内视镜阔背肌皮瓣乳房重建手术”,术前仔细的将手术疤痕藏于于腋下皱摺处,伤口约八公分,不仅可以用单一伤口做前哨淋巴结切片,同时间不过分追求伤口的极小化,而是以安全能将乳癌的病灶完整取出的伤口大小,又同时能以同一伤口取出阔背肌皮瓣,接着重建同侧乳房。王小姐术后恢复良好,术后第一天即可下床活动,病理报告显示为零期原位癌,仅需以口服药于门诊追蹤。王小姐表示,术前原本担心疤痕不好看,但是因伤口刚好藏在腋下皱摺处,即便手举高时也不明显,背部则是完全无痕,肩膀手臂活动功能正常,两侧胸部乳房外观对称,触感也还算柔软。

        黄宗君医师提醒,乳癌重建的手术方式很多,需做整体的考量后再做判断,内视镜阔背肌皮瓣重建手术也其侷限性,如太大的乳房就不适合,或是乳头乳晕及皮肤无法保留的病患也不适合,建议病患于术前充分与乳房外科医师及整形外科医师团队充分沟通,方能得到病患最适合的手术方式。

女性乳癌患者新选择    ”内视镜全乳房切除及内视镜阔背肌皮


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